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最新消息| 宏哥看牙記,含血淚就醫經驗教訓,必看(下) | 2021-05-19 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/G9M1158T0514AJO3.html" 作者：宏哥來源于醫殤微信公眾號 牙隱裂的分類 在上篇中，我提到了經過檢查，我的牙齒其實是4顆牙有牙隱裂的情況存在。狀況不一，當然治療的手段也不一。為此，我還特意在就診之前粗略的翻閱了一篇牙隱裂的研究新進展的文獻。 治療方案的選擇 其中，一顆讓我疼到半夜也要爬起來找止痛藥的，是右側的一顆牙，因為沒有誘因的持續性疼痛，所有就診過的醫師都是建議根管治療加戴冠。 為什麼會如此呢？ 醫生是沒空和你具體解釋他為什麼要幫你選擇這樣的方案的，其實從這篇文獻上包括牙隱裂的分類上也可以隱約的看出來，因為我是無誘因的持續性牙痛，放射到頭部，所以很可能已經出現了牙髓炎。而為什麼會出現牙髓炎？其實也就是因為隱裂的部位過深，至少已經影響了牙髓，甚至再深點也很有可能，那就是影響牙根了，如果影響了牙根，那么這顆牙最差的狀態基本就是講裂成數辦而還沒裂的狀態，這種狀態其實是最差的一種狀態，因為即使戴冠了，很可能將來還是咬咬東西就裂了。 我第一次牙齒開髓打洞后，就開始填埋滅殺牙神經的藥物了，這樣操作的目的一個是降低牙髓內壓力，滅殺牙神經降低痛苦，但同時牙神經被滅殺后，牙齒本身的滋養能力也就沒了，牙齒會像失去根系的樹木一樣，逐步降低自身的牢固度，所以需要戴冠來加強其自身的牢固程度，增加牙齒的使用年限。 而我這顆牙，如果裂到牙根，那么即使戴冠也可能使用壽命不長，因為本身的牢固程度已經是基本搖搖欲墜的狀態。 所以我當時找的這位自己本院的口腔科兄弟，在術前溝通的時候，試圖讓我了解這顆牙的長期預后可能不夠好，甚至是他想推薦我更便宜的牙冠，因為裝了便宜的牙冠的話，將來如果效果不好，牙齒又疼了，或者完全裂開了，這顆便宜的牙冠至少沒損失更多的錢。 不過由于我預先已經了解了牙隱裂的一些粗淺的情況，所以心中已經有了最壞的心理預期，但是還是想用最好的辦法嘗試修修看，所以拒絕了他隱約的建議，沒有去選擇什麼全金屬甚至是內嵌金屬的烤瓷牙，而用的是全瓷牙，當然考慮到效果可能不佳，我選的也是最便宜的國產全瓷牙。 根管治療 根管治療我已經選擇了，就放心的讓我的醫生去搞了，擺正心態，全力信任。 我在根管治療中其實更好奇的是這個過程到底如何做的。所以在整個根管治療中，我經常會問些他們如何去實現更好的治療這種問題，例如這個牙根長度怎么測量的;我一開始看的動畫視頻是類似溶液的牙根添塞，我們醫院用的是上面這個視頻中使用的類似橡膠小棒之類的東西，優劣之處在哪里;我痛的牙如此靠里面，操作空間如此狹小，你們怎么確定了自己把橡膠小棒準確的塞到了牙根里呢.......等等問題。 收到了良好的效果，可能是和我在醫院工作相關，更多的可能還是遇到了一個愿意去好好嘮嗑解釋的醫生。 我感覺到了我全程參與了我的牙齒治療的快感。 唯一的就是在小鉆頭在嗡嗡叫的時候，我有些害怕，感覺自己的舌頭不知道放哪里，生怕舌頭不知死活的往高速運轉的鉆頭上去靠，磨碎了自己的舌頭可得不償失。在機器打磨的時候，我就剩下這個念頭了。事后究其原因，我自己考慮是我曾經接待過的一例口腔科投訴，就是舌頭被鉆頭打到了，他感覺一直有異樣，說話的時候一直有舌頭與牙齒的摩擦，生怕將來生舌癌的投訴案例。 這可能是一種職業病吧。 介于我良好的醫患溝通能力，我的口腔科醫生在探查到我也有“第四根管”的時候和我商量，這個根管原本呢想一起做掉的，但是因為牙隱裂比較深，也正好經過這根根管，考慮再三，他的建議是不做了，免得增加牙隱裂的程度，我稍微想了想完全贊同了他的處理意見。當然這個選擇同時也增加了根管治療不徹底的可能性，但是我聽他說了這個第四根管也有很多人都不去做的說法后，我更偏向他的專業選擇了。 PS:這個第三還是第四根管我忘記了，反正我也不是口腔科專業的。 戴套 戴套就是所謂裝烤瓷牙。 這個事我極其正經的和我的醫生了解了下。 我主要是擔心，一個在打磨這個患牙的時候，把周邊的好牙也給磨壞了（生怕將來邊上的牙容易生齲齒），這點上我的醫生說，有各類不同的鉆頭，盡量控制不損壞其他的牙齒。 而我的口腔科醫生其實還是留了后手，他給我裝了個臨時冠，就是一個塑料的外殼，讓我先觀察個幾個星期，正常吃喝，觀察這個根管治療后的牙齒到底情況如何，如果一切情況正常后，再通知他，他去把我的牙齒的模具郵寄到廠家做全瓷冠。 這樣做的好處顯而易見，一個留出觀察的時間，第二個也有了臨時的保護，臨時冠還能起到保持牙縫隙固定的作用，免得將來做好了冠裝不上去的煩惱。 我的被打磨成一個柱子的隱裂牙 套上了臨時牙冠的隱裂牙 戴套 經過一段時間的適應之后，我在約定的時間告訴我的醫生，沒事，可以上永久冠了，又等了一段時間，終于我的牙冠來了。 原本我以為烤瓷牙固定是靠磨旁邊的兩顆牙來做到的，現在終于放下心來，原來是在牙冠里抹了膠水粘在原來的牙齒上的啊。 戴上去后，有種異物感，一個是膠水放上去后必然導致了牙冠高于原來的牙齒，另外不管怎么做模具，畢竟和原來的東西不一致的。我的醫生又開始在這個新的牙冠上開始了打磨大計。 在異物感越來越小，他測量后也覺得應該沒有影響后，停止了打磨。 其實那會還是稍微有點異物感的，但是我認為這個感覺我已經能夠接受了，回到家里，睡了一晚上，早上欣喜的發現，竟然連異物感都沒了，哈哈。 至此，一顆隱裂牙修復完畢。 TIPS： 當你已經確診的時候，你可以找找相應的小科普對于自己的疾病做到心中有數是個不錯的選擇，看看相應的治療手段的并發癥后遺癥等，做到心中有數，這樣你可以更加理解醫療風險性所在，也更能了解醫生為什麼會如此治療。 治療中將你的擔心坦誠的和醫生溝通好了，大多數醫生愿意就此事和你進一步的溝通的，例如我治療中戴冠就怕磨壞了臨近的牙齒，所以我說了。 牙冠有金屬冠，金屬烤瓷冠，全瓷冠等幾種，大金牙我肯定不會考慮的，外面是瓷，里面是金屬的雖然便宜我也不在考慮范圍內，主要是考量一個將來做磁共振可能有金屬偽影，影響磁共振的成像效果，還有金屬有些人會過敏，我不愿意去省那點錢冒過敏的險，還有一個就是金屬烤瓷冠的熱脹冷縮可能和牙齒的不一致，使用時間長了將來可能加劇牙隱裂的程度。 本案例中，我感覺我的醫生是想建議我戴更便宜的金屬烤瓷牙冠的，他的本意是想替我省錢，生怕效果不好，我是已經擺正了心態，哪怕這個錢當丟了也愿意去選擇更好點的全瓷牙冠，但是呢也沒必要多花了，所以選擇了國產的全瓷冠。 所以說在治療前多了解些相應的知識，是一個比較明智的選擇。 當然不是每個人看病都會去看一篇最新的文獻，看一個治療的動畫的，那么就又回到原點了，多和你的醫生溝通，多問問，我想在現在大多數的醫生只要有時間，都不會去拒絕向一個好奇的患者去解釋解釋的。 關鍵字標籤：全瓷牙冠是什麼-樂沛牙醫 |
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